早早老花的女性，更要小心这个‘视力小偷’ | 科普时间

有一种眼病，不像白内障那样会让视力慢慢模糊，也不像急性青光眼那样引发剧烈的头痛、眼痛。它悄无声息、不痛不痒，就像个高明的小偷，在人们毫无察觉时一点点偷走视力。直到某天患者突然发现眼前只剩中央一小块光亮，失去的光明再也找不回来了。这个“小偷”，就是慢性闭角型青光眼。在我国，它是导致不可逆失明的主要原因之一。它最可怕的地方是隐蔽性极强，但是，其“作案手法”并非无迹可寻。

要明白慢性闭角型青光眼怎么“偷”视力，得先简单了解眼睛的内部构造。可以把眼睛想象成一个精密的洗手池：

眼睛里有个叫睫状体的结构，就像永不关闸的“水龙头”，不断分泌房水，给眼睛输送营养；房水用完后，要通过房角这个“下水道”排出眼外；“水龙头”进水和“下水道”出水保持平衡，才能维持眼球里正常的压力，也就是眼压。

要是眼压太高，就会压迫、损伤视神经，这是大多数青光眼的发病根源。而慢性闭角型青光眼就是“下水道”入口被堵住了，可“水龙头”还在不断出水，眼内进水和出水的平衡被打破，眼睛里的水越来越多，眼压就会持续升高。

那是什么让“下水道”关上了呢？原来，这类患者的眼内格局天生比较紧凑，比如眼球偏小，或者里面的晶状体偏厚，会把虹膜——就是黑眼珠有颜色的部分——一点点往前推。虹膜就像门帘，慢慢盖住了房角这个“下水道”入口。这个过程是循序渐进的，所以，患者的眼压不会像急性发作时那样突然飙升，而是缓慢、波动着升高。

有时，在光线暗的环境里，比如看电影时，瞳孔会放大，虹膜堆积起来，可能暂时堵住“下水道”；等回到亮处或休息一会儿，又会恢复正常。患者可能会觉得视力一过性模糊，或者看灯时出现彩虹圈，这些轻微症状太容易被忽略了。正是这一次次“微型发作”，让“下水道”入口逐渐产生永久性粘连，最后彻底关闭，视神经也在不知不觉中被持续的高压慢慢压坏了。

这个“视力小偷”有明确的目标偏好。若符合下面这些特征，需格外警惕：

• 45岁以上中老年人：年龄增长让晶状体变厚，眼内空间更挤，“下水道”被堵风险增加。


• 女性：患病风险比男性高，可能与眼球结构更小巧有关。


• 家族史：父母或兄弟姐妹得过，患病概率更高。


• 远视眼/早发老花眼：眼球轴径短、空间拥挤，是高危人群。

在家简单一招筛查风险，方法叫“手电筒侧照法”：

被检查者直视前方，旁人用手机闪光灯（或手电筒）从太阳穴一侧水平照射眼球，观察靠近鼻子一侧的虹膜。若虹膜全被照亮，说明眼内空间宽敞、风险较低；若出现明显阴影，则说明空间拥挤，“下水道”被堵风险高，需尽快就医。

确诊后，医生制定“修路+调压”治疗方案：

1. 激光打孔：激光周边虹膜切开术，在虹膜打小孔，让房水顺畅流动，缓解眼压，门诊即可完成（是目前首选方式）。


2. 眼药水维持：用于激光术后或病情较重者，通过药物调节眼压，将眼压长期稳定在安全范围。


3. 手术改造：白内障联合房角分离手术，更换超薄人工晶体扩展空间，疏通“下水道”，可一劳永逸解决眼压问题。

慢性闭角型青光眼虽凶险，但可早期发现、治疗。它的“命门”在于解剖结构异常能被早期发现。对抗它的最强武器是了解并行动。建议将这个知识点告知亲友，尤其是视力超群、早早老花的女性长辈，在保卫光明的战斗中，胜利属于尽早行动的人。