织密医疗保障网：我国基本医保制度不断完善

织密医疗保障网——我国基本医保制度不断完善

医保关系着每个人的切身利益，是民生保障重要一环。以解除全体人民疾病医疗后顾之忧为目标，“十四五”以来，我国医保持续优化，让“看病钱”“救命钱”更牢固。

全民参保迈新台阶

国家医保局局长章轲介绍，“十四五”期间基本医保参保率稳定在95%左右，2021 - 2024年累计近200亿人次享受医保报销。比如新生儿凭出生证明即可参保，参保后享受待遇；放开放宽户籍限制参保；建立参保缴费激励约束机制等，全民参保进入新阶段。

生育保险等覆盖扩大

截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工，还推动新生儿护理等价格项目立项，促进儿科、产科服务优化，推动目录内生育医疗费用全报销。

大病保险与医疗救助完善

“十四五”时期医保帮扶政策惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。全额资助特困人员和孤儿参保，定额资助最低生活保障对象参保……确保困难群众应参尽参、应保尽保的医疗保障网正不断织密织牢。

待遇保障拓展升级

为了破解职工个人账户“资金沉睡”困局，国家医保局推出了“医保钱包”功能：打破省域限制，参保人可以将医保个人账户资金划转给配偶、父母、子女等近亲属，为其支付医药费用。全面建立职工医保门诊共济保障机制、开通并优化居民普通门诊报销待遇、全国31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖纳入医保报销……更多医保政策正为老百姓带来实惠。

长期护理保险试点扩大

长期护理保险试点范围已扩大至49个城市，目前还在持续扩大范围，参保群众近1.9亿人。国家医保局副局长李滔介绍，将继续会同有关部门加快建立适应我国基本国情、制度逐步覆盖全民、政策规范统一的长期护理保险制度，妥善解决失能人员长期照护问题。

医保服务数字化升级

全国医保定点医药机构达到110万家、10批药品集采覆盖435种药品、连续多年开展医保药品目录调整，目录内药品总数达3159种……多项举措进一步减轻了人民群众疾病医疗负担。全国统一的医保信息平台系统响应时间实现毫秒级、全国跨省联网定点医药机构达64.4万家、基本医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等8项高频事项实现“跨省通办”……聚焦群众医保领域急难愁盼，大数据、人工智能等技术让医保便民服务更加可触可及。同时，医保基金监管体系已全面建立，已累计追回医保基金超1000亿元。

筑牢民生保障底线

“‘十四五’以来，医保基金累计支出12.13万亿元。”国家医保局局长章轲说，12.13万亿元既为人民群众看病就医报销提供资金保障，也为医药行业发展、医药技术进步、产业转型升级提供支持。国家医保局将持续管好、用好医保基金，在守护全体人民生命健康的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，在更高水平上助力健康中国建设。